Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος (γονάρθρωση) είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική νόσος που συνοδεύεται από τη σταδιακή καταστροφή του χόνδρου με τη σταδιακή εμπλοκή περιαρθρικών δομών σε αυτή τη διαδικασία. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας οδηγεί σε μειωμένη κινητικότητα έως και αναπηρία του ασθενούς.
Περιγραφή της νόσου
Η γονάρθρωση διαγιγνώσκεται στο 70-85% των ασθενών άνω των 65 ετών που συμβουλεύονται γιατρό με παράπονα για πόνο στο γόνατο. Οι ηλικιωμένοι κινδυνεύουν γιατί ο αρθρικός χόνδρος γίνεται λεπτότερος με την ηλικία, εμφανίζονται μικροδάκρυα σε αυτόν και σταδιακά καταρρέει. Εμφανίζονται νέες παθολογικές αλλαγές:
- η σύνθεση του αρθρικού υγρού αλλάζει, γίνεται λιγότερο, γι 'αυτό οι επιφάνειες των οστών αρχίζουν να αγγίζουν η μία την άλλη και να καταρρέουν.
- Εμφανίζονται οστικές αναπτύξεις (οστεόφυτα).
- η κάψουλα της άρθρωσης γίνεται πιο πυκνή, οδηγώντας σε ακαμψία της άρθρωσης.
- Οι μύες που περιβάλλουν την άρθρωση σπασμός.
Χωρίς θεραπεία, το γόνατο παραμορφώνεται και οι κινήσεις στο γόνατο περιορίζονται σημαντικά. Μπορεί να επηρεάσει τη μία ή και τις δύο αρθρώσεις
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε πέμπτος άνθρωπος στον κόσμο πάσχει από γονάρθρωση. Τις περισσότερες φορές η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε άτομα άνω των 40 ετών, αλλά ο παράγοντας ηλικίας δεν είναι ο μόνος λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας.
Γιατί εμφανίζεται η γονάρθρωση;
Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος εμφανίζεται λόγω φυσικής φθοράς του χόνδρινου ιστού. Άλλες αιτίες ασθένειας:
- συγγενείς ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.
- ορμονικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων των ενδοκρινικών διαταραχών.
- Τραυματισμοί στο γόνατο, συμπεριλαμβανομένων κοινών μικροτραυμάτων.
- προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις·
- αυτοάνοσα νοσήματα?
- χρόνιες παθήσεις των αρθρώσεων?
- τακτική αυξημένη πίεση στην άρθρωση του γόνατος, για παράδειγμα τρέξιμο ή άλμα, συνεχής ορθοστασία ή γονατιστή.
- γενετική προδιάθεση.
Κινδυνεύουν γυναίκες άνω των 40 ετών, αθλητές, υπέρβαροι ασθενείς και άτομα που εργάζονται σε οικοδομή.
Πώς αναγνωρίζετε την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος;
Η νόσος αναπτύσσεται αργά, σε αρκετά χρόνια, και είναι χρόνια. Επειδή οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες, είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα εάν εμφανιστούν συμπτώματα.
Τα πρώτα σημάδια γονάρθρωσης:
- Δυσκαμψία στο γόνατο.
- Δυσφορία κατά το τέντωμα ή την κάμψη της άρθρωσης του γόνατος, την αναρρίχηση ή την αναρρίχηση σκαλοπατιών.
- Θόρυβοι τσακίσματος ή κρότου κατά τη μετακίνηση.
- Ήπιος πόνος στο γόνατο που εμφανίζεται μόνο μετά από αρκετή ώρα ορθοστασίας και εξαφανίζεται με την ανάπαυση.
Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Εμφανίζονται σοβαρή δυσκαμψία, κινητικές διαταραχές και έντονος πόνος που δεν αφήνουν τον ασθενή ακόμη και σε ηρεμία. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να περπατήσει, να καθίσει ή να σηκωθεί. Χωρίς θεραπεία, η άρθρωση του γόνατος παραμορφώνεται και οδηγεί σε αναπηρία.
Η σοβαρότητα των αλλαγών και η πιθανότητα ανάκαμψης εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου.
Βαθμοί γονάρθρωσης
Υπάρχουν 4 επίπεδα βαρύτητας της νόσου:
- Αποφοιτώ. Στην αρχή της νόσου πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Μετά την προπόνηση, εμφανίζεται ελαφρά ενόχληση στο γόνατο, η οποία δεν παρεμποδίζει τον φυσιολογικό τρόπο ζωής. Οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με ακτινογραφίες.
- II βαθμού. Ένας ήχος τριξίματος και περιοδικός πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, περπάτημα, ανέβασμα σκάλας, οκλαδόν ή ορθοστασία για μεγάλες περιόδους. Οι εικόνες ακτίνων Χ δείχνουν στένωση του χώρου της άρθρωσης και τα πρώτα σημάδια σχηματισμού οστεοφύτων.
- III. πτυχίο. Το σύνδρομο πόνου γίνεται μόνιμο και δεν αφήνει το άτομο ούτε σε ηρεμία. Το γόνατο πονάει ιδιαίτερα το πρωί και το βράδυ. Κατά τη διάρκεια της ημέρας ο πόνος είναι επώδυνος και υποφερτός. Δεδομένου ότι οι εκφυλιστικές διεργασίες ξεκινούν σε αυτό το στάδιο, το βάδισμα ενός ατόμου αλλάζει, αρχίζει να κουτσαίνει και ακούγεται ένας ήχος τσακίσματος όταν κινείται. Υπάρχει ένα "αρθρικό ποντίκι" - αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα σωματίδιο κατεστραμμένου οστού ή χόνδρου εισέρχεται στην κοιλότητα της άρθρωσης και προκαλεί έντονο πόνο. Το γόνατο παραμορφώνεται και μπορεί να γίνει φλεγμονή και πρήξιμο. Στην ακτινογραφία διακρίνονται σημάδια παραμόρφωσης της άρθρωσης, οστεόφυτα, σημαντική στένωση του αρθρικού χώρου και βλάβη στον μηνίσκο.
- IV βαθμός. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια είναι εξαιρετικά σοβαρή. Χόνδροι, σύνδεσμοι και μηνίσκοι καταστρέφονται εντελώς, καθιστώντας αδύνατη την κίνηση στην άρθρωση, παραμορφώνονται οι αρθρικές επιφάνειες και εμφανίζεται μεγάλος αριθμός οστεοφύτων. Αυτές οι αλλαγές προκαλούν έντονο πόνο και αναπηρία.
Διάγνωση
Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος δεν είναι δύσκολη. Την εξέταση και τη θεραπεία αναλαμβάνει ορθοπεδικός-τραυματολόγος. Εξετάζει το γόνατο του ασθενούς, αξιολογεί την κινητική δραστηριότητα, εξετάζει τις κλινικές εκδηλώσεις και ψηλαφίζει για να εντοπίσει περιοχές οιδήματος και παρουσίας συλλογής.
Για να επιβεβαιώσει το προκαταρκτικό συμπέρασμα, συνταγογραφεί μια ενόργανη εξέταση:
- Εξέταση με ακτίνες Χ - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τη στένωση του αρθρικού χώρου και την παρουσία οστεοφύτων.
- Η αξονική τομογραφία της άρθρωσης είναι μια πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος από την ακτινογραφία. δείχνει την κατάσταση της κοιλότητας της άρθρωσης.
- Υπερηχογράφημα της άρθρωσης - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον όγκο του υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης, την παρουσία οστεοφύτων, να αξιολογήσετε την κατάσταση των γύρω μαλακών ιστών και το πάχος του υαλουρονικού χόνδρου.
- MRI – κατάλληλη για την εξέταση όχι μόνο των οστών και του χόνδρινου ιστού, αλλά και των συνδέσμων, των μηνίσκων, του αρθρικού υμένα και άλλων δομών.
- Η αρθροσκόπηση είναι μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να γίνει παρακέντηση του αρθρικού υγρού.
Επιπλέον, μπορεί να απαιτηθεί κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος, ανοσολογική εξέταση και εξέταση για ρευματοειδή παράγοντα.
Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας
Η θεραπεία της γονάρθρωσης πρέπει να γίνεται από ορθοπεδικό, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και την έκταση της βλάβης της άρθρωσης. Δεν μπορείτε να περιποιηθείτε τον εαυτό σας.
Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες:
- αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα?
- χονδροπροστατευτικά, τα οποία αποκαθιστούν τον χόνδρο και αποτρέπουν την περαιτέρω καταστροφή του.
- αναλγητικά μπλοκ που εξαλείφουν αποτελεσματικά τον πόνο.
- γλυκοκορτικοστεροειδή, ενδείκνυται για σοβαρές ασθένειες.
- αντισπασμωδικά για την εξάλειψη των μυϊκών σπασμών.
Η φαρμακευτική θεραπεία συμπληρώνεται από φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: θεραπεία κρουστικών κυμάτων, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία με μαγνητικό πεδίο, ηλεκτρο- και φωνοφόρηση. Επιπλέον, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία και μασάζ.
Πρέπει οπωσδήποτε να ελέγξετε το βάρος σας και να προσπαθήσετε να απαλλαγείτε από τα περιττά κιλά που επιβαρύνουν επιπλέον τις αρθρώσεις των γονάτων σας. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια διαιτητική δίαιτα. Η δίαιτα πρέπει να περιέχει τροφές που θρέφουν τον ιστό του χόνδρου.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν ο χόνδρος έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να είναι αρθροσκόπηση, οστεοτομία ή αρθροπλαστική.
Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι εάν η οστεοαρθρίτιδα ανιχνευθεί στο στάδιο 1, τότε οι αλλαγές μπορούν να επιβραδυνθούν και ακόμη και να σταματήσουν. Η δυσκαμψία ή ο πόνος στο γόνατο δεν είναι φυσιολογικό. Αξίζει να εξεταστείτε για να κατανοήσετε την αιτία των συμπτωμάτων.